E-Health-System in Thailand spart Geld, lebt

Die Kosten sind ein weiterer wichtiger Faktor. Elektronische Patientenakten können zwischen 20 und 200 Millionen US-Dollar kosten, eine große Investition für Krankenhäuser in der Mitte einer Rezession. Bumrungrads Register war weniger teuer, weil es mit Global Care Solutions arbeitete, um sein System zu rationalisieren, und als privates Krankenhaus, das in einer relativ kostengünstigen Umgebung operierte, konnte es mehr Mittel für neue Technologien bereitstellen.

Die New England Journal of Medicine-Studie sagt, dass US-Krankenhäuser die Kosten als die höchste Barriere für den Aufbau eines elektronischen Aufzeichnungssystems nennen, gefolgt von Bedenken hinsichtlich der Wartungskosten und des Widerstands von Ärzten. Das riesige Budget, das von den USA verabschiedet wurde, ist ein Versuch, das Finanzierungsproblem zu lösen, aber selbst diese Zahl "ist noch lange nicht ausreichend, um die Gesamtkosten zu decken", so Marktforscher Ovum.

Aber es gibt noch eine weitere Hürde, und eines, das Bumrungrad hatte Glück, nicht zu stellen: das Problem der alten Ausrüstung. Ironischerweise stehen Krankenhäuser, die in der Vergangenheit aggressiv agierten, um ihre Gesundheitssysteme zu automatisieren, vor der größten Herausforderung, ein einheitliches elektronisches Informationssystem zu schaffen.

In den USA beispielsweise gelangten IT-Systeme durch Fachärzte und Fachabteilungen in Krankenhäuser oft eingeführt verschiedene Arten von Geräten und proprietäre Software von bevorzugten Anbietern. Im Laufe der Zeit vervielfachte sich die Anzahl der verschiedenen IT-Systeme in den einzelnen Krankenhäusern, was die Sammlung von Daten zu einer einzigen Gesundheitsakte zu einem Albtraum der Integration machte.

Eines der führenden medizinischen Zentren in den USA, das Johns Hopkins Hospital, verwendet zum Beispiel Software von Dutzenden von Anbietern, darunter Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens und SAP, läuft auf Hardware von IBM über Dell bis hin zu Apple und mehr.

Natürlich ist Johns Hopkins unter den US-Krankenhäusern sogar einzigartig, weil es Forschung ist Krankenhaus an eine Universität angeschlossen, nicht nur ein Betreuer. Die dort arbeitenden Spezialisten verlangen die bestmöglichen Werkzeuge für ihre Jobs.

"Wir würden uns nicht mit einem System zufrieden geben, das 'gut genug' ist", sagte Stephanie Reel, Vice President für Informationsdienste bei Johns Hopkins. "Wir haben sehr anspruchsvolle Wissenschaftler, Ärzte und Krankenschwestern, also gehen wir für die Spitzensysteme … und es sind damit verbundene Kosten verbunden."

Die einzigartigen IT-Tools für jeden Spezialbereich haben eine Komplexität und damit Kosten verursacht nicht nachhaltig, sagte sie. Aber viele der Systeme sind möglicherweise nicht unbedingt notwendig. So wie die meisten Menschen nur einen Bruchteil der Funktionen in ihrer Textverarbeitungssoftware verwenden, könnten einige IT-Spezialsysteme in Krankenhäusern zu viel werden, glaubt sie.

"In den USA haben wir uns mehr daran gewöhnt zu sagen, dass wir etwas brauchen hoch spezialisiert auf unsere Disziplin und ich denke, die Realität liegt irgendwo dazwischen ", sagte Reel.

Das war kein Problem für Bumrungrad, ein Beispiel für ein Krankenhaus, das von den Erfahrungen in den USA profitiert hat. Einige der Softwareentwickler von Global Care Solutions haben zuvor an Krankenhaus-IT-Systemen in den USA und in Europa gearbeitet und konnten Best Practices mitbringen.

Der Softwarehersteller war auch in der Lage, mit Bumrunggrad zusammenhängende Probleme zu beheben Ärzte und Krankenschwestern.

Das Ergebnis eines einzigen Software-Sets für alle Abteilungen von Bumrungrad ist ein System, das im gesamten Krankenhaus mit sich selbst kommunizieren und Daten so manipulieren kann, wie es das Krankenhaus für nützlich hält.

Die Hardware wird ebenfalls vereinfacht Verwenden Sie Geräte von einem Hersteller, Dell.

Bumrungrads gesamtes System, einschließlich Backup, umfasst zwei Datenbankserver, Dell 1950s, drei Anwendungsserver, auch Dell 1950s, und Dell / EMC CX3-80 SANs für die Speicherung. Jeder PC, Monitor und Drucker im Krankenhaus stammt ebenfalls von Dell. Dadurch können IT-Mitarbeiter beschädigte Computer problemlos entfernen und austauschen. In der IT-Abteilung von Bumrungrad arbeiten rund 20 Personen, weit weniger als in US-amerikanischen Krankenhäusern ähnlicher Größe.

U.S. IT-Systeme sind so komplex, dass Microsoft dort eine ganz andere Software für elektronische Patientenakten verkauft, das sogenannte Amalga UIS (Unified Information System). Wie der Name andeutet, besteht die Hauptfunktion der Software einfach darin, die von allen anderen proprietären Systemen in einem Krankenhaus gesammelten Daten zu vereinheitlichen, um eine elektronische Krankenakte zu erstellen.

Bumrungrads Erfahrung legt nahe, dass ein E-Gesundheitsaktensystem wird wichtig, sobald andere Krankenhäuser die Kostensenkungen und andere Vorteile sehen. Die Sicherheitsverbesserungen allein in Bumrungrad könnten die Kosten in den USA senken, indem sie die Fehler reduzieren, die zu Rechtsstreitigkeiten führen.

"Ich habe den tatsächlichen Effekt gesehen, wenn Ärzte wegen eines Rechtsstreits nervös sind", sagte Pat Downing, Gründer von Global Care Solutions und jetzt leitender Direktor der Amalga HIS-Produkte bei Microsoft. "Sie bestellen mehr, als sie vielleicht müssen, um sich selbst zu schützen. Ehrlich gesagt, gibt es auch eine Menge Überordnung in Bezug auf schlechte Koordination der Versorgung, wenn Ärzte nicht wissen, was andere Ärzte in Echtzeit tun."

Microsoft ist in seinem Interesse an E-Health-Systemen bei weitem nicht allein. Große Anbieter von IBM bis hin zu Philips sowie Unternehmen wie Allscripts, Cerner und Eclipsys kaufen oder arbeiten mit vielversprechenden Unternehmen zusammen, die sich auf Medizintechnik spezialisiert haben.

Und die Vorteile von e-health records steigen weiter.

Eine Studie, die im Januar im Archiv of Internal Medicine veröffentlicht wurde, berichtete, dass ein Teil einer elektronischen Patientenakte allein, automatisierte medizinische Notizen, mit einer 15-prozentigen Abnahme der Krankenhaustodesfälle in Verbindung gebracht wurde. Eine elektronische Patientenakte bedeutet keine unangebrachten Notizen mehr.

Die Beseitigung von Papierakten verhindert auch die Verbreitung tödlicher Organismen. Viren und Keime, die Krankheiten verursachen, trampen auf Röntgenbildern, Briefumschlägen, Klemmbrettern, Papier und den Menschen, die sie in einem Krankenhaus von Ort zu Ort tragen.

Die Digitalisierung kann auch einfacher helfen.

Bumrungrad räumte den Raum auf wo Patientenaktenordner nach dem Hochladen von Daten in die digitale Aufzeichnung gespeichert wurden. Anstelle der weitläufigen Aktenschränke befindet sich eine Kinderklinik, die jährlich 110.000 Kinder auf einer großzügigen, 300 Quadratmeter großen Fläche (10.000 Quadratfuß) behandeln kann. Es gibt sogar ein Spielzimmer.